3ª FIV: Punção

Antes de mais, SOMOS CAMPEÕES DA EUROPA!!!!!
Obrigada Seleção! Obrigada por esta forte emoção!
OBRIGADA! 😃😃😃
Foi Lindo! 💚💛❤

Bem, agora a punção.
Segunda-feira, dia 11 chegamos à clínica por volta das 8h10.
Como já é habitual, mandaram-me entrar para uma sala e preparar-me. Estava nervosa, angustiada, com medo! O simpático enfermeiro que me acompanhou perguntou no seu sotaque brasileiro "Tá nervosa? Ah não pode, não. Portugal ganhou!" Hehe 😄
Já com a bata sexy vestida fui para a sala da punção. O anestesista e o enfermeiro brasileiro faziam-me perguntas, riam e diziam piadas para me descontrair. Entrou o Dr. JB para fazer a punção super sorridente e cumprimentou-me com um forte aperto de mão. Administraram a anestesia e comecei a sentir o meu corpo dormente (já vos disse que adoro a sensação de ser anestesiada/sedada?) até que me apaguei.
Acordei ainda na sala da punção enquanto me mudavam para outra marquesa e juro que senti que estava a fazer xixi!
"Já está. Correu tudo bem!", disse uma voz simpática.
"Eu fiz xixi?", perguntei.
"Não. Está tudo bem, não se preocupe.", responderam.
"Mas eu fiz xixi!", insisti. Voltaram a responder que não e que estava tudo bem.
Não me perguntem porquê mas eu pensei mesmo que tinha urinado na punção! Mas realmente quando despertei melhor percebi que estava tudo sequinho. Não sei o que é que me deu! Eles devem ter pensado "a rapariga está mesmo pedrada!" Gente... que vergonha! 😳

Já na salinha "normal", o marido estava ansioso por saber quantos ovócitos tivemos. Eu até tinha medo de saber. Entrou o biólogo e informou que tivemos 10 ovócitos! 10??? Sim 10! Uau! Depois de um ciclo quase cancelado, com tanta assimetria no tamanho dos folículos e depois de cancelar o duplo trigger com decapeptyl e ovitrelle por risco de hiperestimulação, consegui 10 ovócitos! Eu nem queria acreditar! Com aquilo é que eu não contava. Foi o ciclo que correu pior a nível de estimulação e no final acontece isto. Bem diz o marido que os meus ovários são como a Seleção Nacional. Sofrer até à última! Avançam devagar, com risco de ficar pelo caminho mas com muitas dificuldades conseguem chegar à final. Sabemos que a fase final pode ser difícil e ficamos muito nervosos. Para piorar, o Cristiano Ronaldo lesiona-se no início do jogo e sai de campo, tal como o valor do estradiol que disparou e tivemos que dispensar o ovitrelle, ou seja, mudança de planos à última hora. Se até então tinha sido tão difícil, com este acontecimento inesperado tudo parecia estar perdido. Mas tal como o Éder, que ninguém dava nada por ele, entrou e marcou golo, o decapeptyl entrou em ação e fez o que lhe competia de uma maneira exemplar!
O Dr. J. disse com um ar aliviado "Fogo Mia! Desta vez foi melhor! Mas atenção que ainda falta saber quantos estão maduros." Pois... faltava essa parte. Decidi não me entusiasmar muito com o número até saber quantos maduros tinhamos.

Posto isto, o biólogo pediu ao marido para fazer a colheita e perguntou se não se importava de fazer ali mesmo, uma vez que a sala para o efeito estava ocupada por causa dos senhores que iam fazer espermograma. O marido respondeu que não, até preferia, pois sente-se mais à vontade ali. Então o biólogo informou que iria colocar um cartão vermelho de tamanho A4 no lado exterior da porta para ninguém incomodar. Quando o marido terminasse, deveria virar o cartão do lado verde, indicando que tinha terminado e que já poderiam entrar para recolher o material.
Acho interessante, ali na clínica deixam estar os bichinhos nos tintins do marido até à última. Só depois de constatar que há ovócitos viáveis é que pedem para fazer a recolha. No CHAA não era nada assim. Pediram logo ao marido para fazer a serviço e só 1 hora depois é que fiz a punção.
Adiante. Com o cartão vermelho na porta ninguém entraria e estavamos à vontade. O marido perguntou "hmmm... não queres dar uma ajudinha?"
"Como?", perguntei. "Eu estou pedrada e não posso sair da marquesa."
"Mostra aí a Miazinha" 😁
Colheita pronta, com o frasquinho no wc à espera que o biólogo o fosse buscar.
O marido sentou-se relaxado no sofá e ficámos a conversar. Pelos corredores ouvia-se conversas animadas sobre o jogo que nos deu a taça. Médicos, biólogos e enfermeiros comentavam sobre jogadas e jogadores.
Entretanto, o Dr. J. abriu a porta para informar que o enfermeiro iria dar-me uma pica com um bocadinho de pregnyl para ajudar na fase lútea, uma vez que o decapeptyl prejudica essa fase.
Assim que ele saiu, perguntei ao marido "tu viraste o cartão para o lado verde??"
"Não", respondeu com ar sério. "Esqueci-me!" E ficamos os dois sérios a olhar um para o outro com os olhos arregalados. "Mas... o Dr. J...", comecei. O marido levantou-se e foi logo virar o cartão. Assim que abriu a porta, viu a D. M. do lado de fora e explicou que já tinha feito a colheita mas que se tinha esquecido de virar o cartão.
"Aiiii meu Deus!!! E o Dr. J. entrou aqui com o cartão vermelho na porta!!!", disse a D. M. aflita. "Sempre a mesma coisa! Distraídos!!! Estes médicos põem-me os cabelos em pé!!! Eu quando os vejo pelos corredores, olhe, até me arrepio!!! 😂 O marido tranquilizou-a, explicando novamente que por acaso já tinha terminado o serviço mas ela continuou "Mas podia não ter terminado!!! Já viu??? Aiiiii meu Deus!" Risota total! 😂
Gente, estão a imaginar se o Dr. J. entrava na hora a H? É melhor nem imaginar! 😐

O biólogo lá levou a amostra e pouco tempo depois informou que estava de acordo com os anteriores, ou seja, os bichos estavam bons como sempre. Ainda assim, iriamos fazer ICSI, devido ao historial: embriões triploides (com 3 pró-núcleos por fecundação por 2 espermatozóides no mesmo óvulo) e muito baixa taxa de fecundação normal.
O Dr. C. foi falar connosco e deu-nos as indicações finais. Percebeu alguma preocupação nossa devido aos resultados anteriores e disse para estarmos descansados porque nem sempre corre mal. "Por exemplo, ontem correu bem!"
Verdade! Apesar de tudo, Portugal ganhou!

Deram-nos alta e informaram que no dia seguinte dariam novidades sobre a quantidade de ovócitos maduros e a quantidade de ovócitos fecundados.

Ía começar o tormento dos telefonemas 😓

Atualização do protocolo:
29/06 Pergoveris 150 UI/75 UI
30/06 Pergoveris 150 UI/75 UI
01/07 Pergoveris 150 UI/75 UI
02/07 Pergoveris 150 UI/75 UI + Ovaleap 100 UI (Eco)
03/07 Pergoveris 150 UI/75 UI + Ovaleap 100 UI + Orgalutran 0.25mg
04/07 Pergoveris 150 UI/75 UI + Ovaleap 100 UI + Orgalutran 0.25mg
05/07 Pergoveris 300 UI/150 UI + Orgalutran 0.25mg (Eco)
06/07 Pergoveris 300 UI/150 UI + Orgalutran 0.25mg
07/07 Pergoveris 300 UI/150 UI + Orgalutran 0.25mg
08/08 Pergoveris 300 UI/150 UI + Orgalutran 0.25mg (Eco)
09/07 Decapeptyl 0.1 (x2)
10/07 "Folga"
11/07 Punção. Pregnyl (?) UI. Progeffik de 8 em 8 horas + Estrofem de 12 em 12 horas.

3ª FIV: terceira monitorização

Nem sei por onde começar...
Hoje fiz a terceira ecografia de monitorização dos folículos e os sacanas continuam a crescer ao seu ritmo lento e com muita assimetria. Além disso, continuam a surgir novos e pequenos folículos que não servem para nada a não ser para atrapalhar. "Aqui nascem folículos como cogumelos!", disse o Dr. J. Contaram-se 17 folículos, o menor com 7mm ou 8mm (acho eu), e o maior com 21mm. Ainda haviam mais mas como eram muito pequenos, o Dr. nem achou relevante apontar. Com esta assimetria toda, apenas uma meia dúzia estão de bom tamanho. E nem com essa meia dúzia, sabemos se podemos contar, pois a julgar pelas punções das FIVs anteriores, parte dos folículos supostamente maduros não libertam os ovócitos na punção.
"Afff... mas porque é que tem que ser tudo tão complicado comigo?", suspirei em desabafo. E o marido respondeu de imediato "Então, se fosse fácil fazia eu. Não precisavamos do médico." Com esta resposta o Dr. J. soltou uma gargalhada "Hahahahaha! É verdade! Mas até o médico dispensava esta dificuldade. Era melhor que fosse mais simples mas como não é, temos que ir tentando protocolos alternativos."
Sendo assim, o Dr. achou melhor fazer mais um dia de estimulação para ver se conseguia ir buscar mais alguma coisita e marcou a punção para segunda-feira, dia 11.
Numa tentativa de recrutar todos os ovócitos maduros, disse que iriamos fazer um duplo trigger desta vez. Duplo trigger? Uau, que nome fixe! Mas o que é isto? É nada mais, nada menos do que usar dois medicamentos diferentes para desencadear a ovulação. Normalmente usa-se para trigger final o Pregnyl, o Ovitrelle ou o Decapeptyl. Neste caso, usariamos o Ovitrelle 37 horas antes da punção e o Decapeptyl 0.1 x2 36 horas antes da punção. Ou seja, às 19h30 de Sábado teria que administrar o Ovitrelle e ás 20h30 administrar o Decapeptyl 0.1 (2 ampolas de pó para 1 de líquido). Hoje, teria que fazer mais 2 ampolas de Pergoveris e o Orgalutran.
Como habitual, teria que fazer análises ao estradiol e à progesterona, e se estivesse tudo OK mantinha-se tudo conforme o combinado. Caso, as análises estivessem com valores alterados, o Dr. ligar-me-ia durante a tarde a alterar os planos. "Mas não me parece. Em princípio vai estar tudo bem", disse o Dr.
Ótimo! Um duplo trigger vai fazer com que os ovócitos não se armem em pegajosos. Desta vez deve resultar. Tem que resultar!

Esperem. Não termina por aqui.

Por volta das 17h o Dr. J. ligou.
"Mia, é pá... o seu estradiol está mais elevado do que seria suposto. Está em risco de hiperestimulação. Ai esses ovários..."
O quê? Mas como assim? Como é que com tão poucos folículos maduros tenho o estradiol tão elevado??
Ouvi atentamente as alterações do plano e tentei parecer calma. Desliguei a chamada e fiquei uns minutos meio apática. Depois disse meia dúzia de caralhadas e dei um murro na mesa! Que ódio! Que nervos! Porque é que este corpo é assim? Porque é que comigo nada funciona? Porque é que comigo corre sempre tudo mal? Porquê? PORQUÊ?? PORQUÊ??? AHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH! Odeio-vos hormonas estúpidas! Odeio-te endometriose! 😠

Posto isto, já não vou poder fazer o duplo trigger. Terei que eliminar o ovitrelle pelo risco de SHO - Síndrome de Hiperestimulação Ovárica. Farei apenas o Decapeptyl 36 horas antes da punção. Isto praticamente elimina o risco de SHO mas prejudica muito a fase lútea, ou seja, diminui muito as hipóteses de implantação do embrião (caso haja). No dia da punção veremos como estão os ovários e aí decidimos se podemos fazer uma dose de pregnyl ou ovitrelle para manutenção da fase lútea, de modo a não prejudicar uma possível implantação. Estava com esperança de não ficar com os ovócitos retidos com o duplo trigger e afinal... foi tudo por água abaixo.
Só me apetece gritar asneiras e palavras feias! 😠

Atualização do protocolo:
29/06 Pergoveris 150 UI/75 UI
30/06 Pergoveris 150 UI/75 UI
01/07 Pergoveris 150 UI/75 UI
02/07 Pergoveris 150 UI/75 UI + Ovaleap 100 UI (Eco)
03/07 Pergoveris 150 UI/75 UI + Ovaleap 100 UI + Orgalutran 0.25mg
04/07 Pergoveris 150 UI/75 UI + Ovaleap 100 UI + Orgalutran 0.25mg
05/07 Pergoveris 300 UI/150 UI + Orgalutran 0.25mg (Eco)
06/07 Pergoveris 300 UI/150 UI + Orgalutran 0.25mg
07/07 Pergoveris 300 UI/150 UI + Orgalutran 0.25mg
08/07 Pergoveris 300 UI/150 UI + Orgalutran 0.25mg (Eco)
09/07 Decapeptyl 0.1 (x2)
10/07 "Folga"
11/07 Punção.

Consulta Pós-FIV II

Depois de tantos dias de ansiedade, chegou finalmente o dia da consulta. E não é que a Mia acordou com vontade de fugir porque estava com medo de ir à dita consulta? Pois é, só me apetecia evaporar! Mas lá fui. Enjoada, com algumas cólicas típicas da minha ansiedade mas fui.

Chegamos ao consultório e fui de imediato preparar-me para eco. Enquanto me despia, olhei para a cadeira e mentalmente cumprimentei "Olá cadeira articulada! Cá estou eu mais uma vez".

O Dr. J. começa a fazer a eco e... "Está tudo bem. Impecável! Os ovários estão normais, tudo dieretinho." ALÍIIIIIIIIIIIIIIVIO! "Endométrio 5mm; normal; normal", ditou para a assistente. Parece que a diabólica da endometriose não me chateou muito, mesmo depois de um protocolo curto!

Depois da eco fomos conversar. Falamos de várias coisas: os tratamentos anteriores, protocolo num próximo tratamento, estudos científicos que estão a ser desenvolvidos por eles, vantagens e desvantagens de protocolos clássicos e protocolos alternativos, etc. Confesso que não me importava de ficar ali o dia inteiro a falar sobre os estudos existentes, estudos a serem desenvolvidos, conclusões, limitações dos mesmos, fármacos envolvidos, bem como os seus mecanismos de ação, efeitos e resultados, enfim... CIÊNCIA!

Mas resumindo:

Num próximo tratamento, iremos optar por um protocolo com uma abordagem um pouco mais alternativa. Será novamente um protocolo curto, com antagonista mas a injeção final para maturação ovocitária será um agonista. Ou seja, em vez do habitual pregnyl ou ovitrelle, utilizaremos o decapeptyl 36 horas antes da punção. Contudo, como este irá prejudicar a recetividade endometrial, teremos que fazer um reforço da fase lutea de modo a não diminuir as hipóteses de implantação do embrião. Para isso, iremos administrar o pregnyl no dia da punção. Para além disso, vamos também aumentar um bocadinho a dose de Gonal-f e provavelmente, adicionar LH em vez de estimular apenas com FSH. Ou seja, adicionar menopur ou pergoveris.

Como temos que dar um descanso ao organismo, o Dr. J. sugeriu fazer o tratamento lá para Setembro, uma vez que em Agosto fecham para férias. SETEMBRO?? 😲 Imediatamente soltei um dramático "Nãaaaaaaaaaaaaaao! Tanto tempo, não! Por favor!" 😣 Ele ficou a olhar para mim com um leve sorriso durante uns segundos... tipo aquele ar de quem está a pensar "Porra, não me digas que a miúda vai ter uma crise de histeria!"

"Pronto", respondeu. "Só se for em Julho então. É que em Agosto estamos de férias... sim, acho que é possível fazer em Julho". Não satisfeita, ainda perguntei "Tem mesmo mesmo mas mesmo que ser em Julho? Não pode ser um bocadinho antes?" Ao que ele respondeu "Não. Temos mesmo que dar esse intervalo para os ovários recuperarem bem."

Ok... eu sei que ele tem razão. Mas pronto, tentei. Pelo menos não será em Setembro! Céus! Dava-me uma coisa má!
Resta-me esperar ansiosamente pelo mês de Julho.

Terceira monitorização

... e última! Afinal vou fazer a punção na segunda-feira dia 18 às 8h50. Isto poderia ser uma boa notícia, não fossem os meus ovários um par de hipócritas! Passaram de 15 folículos a 11, e de 11 passaram a 8... Ou melhor, os 15 continuam lá mas metade estão demasiado pequenos e não servem para nada. Enfim... vá-se lá entender! Pelo tamanho, o Dr. J. espera ter 8 maduros.
Estou triste, desanimada, chateada... agora, mais do que nunca, tenho o desfecho da última fiv muito presente na minha cabeça. Também tinha 8 folículos de bom tamanho, pelo que contavam com 8 ovócitos maduros. E no fim foi o que foi... sinto que a história se está a repetir.

Hoje já administrei o pregnyl 5000 x 2 numa injeção intramuscular às 20h50 e assim despedi-me das picas.

Atualização do protocolo:
07/04 Gonal-f 150 UI
08/04 Gonal-f 150 UI
09/04 Gonal-f 150 UI
10/04 Gonal-f 150 UI
11/04 Gonal-f 150 UI + Orgalutran 0.25mg (Eco)
12/04 Gonal-f 150 UI + Orgalutran 0.25mg
13/04 Gonal-f 150 UI + Orgalutran 0.25mg
14/04 Gonal-f 150 UI + Orgalutran 0.25mg (Eco)
15/04 Gonal-f 150 UI + Orgalutran 0.25mg
16/04 Pregnyl 10000 (Eco)
17/04
18/04 Punção

Resta-me esperar que ao menos desta vez a punção corra bem, sem surpresas desagradáveis. Espero que não haja nada de folículos vazios, nada de óvario fugitivo, nem hemorragias, nem resistência à anestesia.

Em busca da causa

Como já tinha passado um ano e a minha GO não parecia muito interessada em investigar a causa por ser muito nova e por achar que estava tudo bem, decidi mudar de médico.
Consultei um GO muito conhecido e famoso por ser um profissional exemplar. Quando lhe conto o percurso até à data, lá vem a conversa "Caaaalma... és muito nova. Tens tempo. Sabes que a ansiedade não ajuda nada". Eh pá, mas será que eles não se calam com a merd@ da ansiedade e da idade? Nervos! 😠
Lá me faz ecografia e... "Hmmm... tens aqui um quisto no ovário". Oh Céus! "Tens dores menstruais fortes?" Sim, muitas! "Pois. Pelo aspeto do quisto e pelos teus sintomas parece que se trata de endometriose". Hmm? Endo quê? Que é isso? "Mas não te preocupes, não é nada de grave, é só uma doença chata. Mas nada por aí além". Ok... 😐
Depois de análises feitas, lá constatou que não estava a ovular e que tinha a progesterona baixa. Receitou-me um indutor para tomar durante 3 ciclos ou até engravidar.

1 comprido de dufine do 5° ao 9° dia
1 comprimido de duphaston do 16° ao 25° dia

Afinal não estava tudo bem!! Mas ok. Saí da lá confiante que ia engravidar com esta medicação. Ele próprio me transmitiu essa confiança.
Mais uma vez enganei-me.
Nova consulta, novos exames e novo plano. Prescreveu espermograma para o namorado e histerossalpingografia (que avalia o estado das trompas de falópio) para mim. Se os resultados estivessem normais começariamos um tratamento de coito programado por dois ciclos. Foi o que aconteceu.

Menopur 600 UI
Pregnyl 10000 UI
Duphaston

Deveria começar o menopur no 2° dia do ciclo com uma dose de 50 UI (através de injeções subcutâneas (na barriga), fazer ecografias de monitorização para acompanhar o crescimento dos folículos, e assim que um ou dois folículos atingissem o tamanho mínimo de 17mm aplicaria o pregnyl numa injeção via intramuscular (no rabo). Esta injeção obriga a que os folículos libertem o óvulo 36 horas após a sua administração. Era nessa hora que eu tinha obrigatoriamente que atacar o namorado. A seguir tinha que tomar 2 comprimidos de duphaston por dia durante 10 dias.
Espera aí... picas? Na barriga? A mim própria?? PÂNICO!
Sabia que não podia contar com o namorado para isto, sendo ele mariquinhas com as agulhas como é, nem sequer queria ver. Socorro!
Sendo por uma boa causa, arregacei as mangas, enchi-me de coragem e tauuu! Espetei a agulha e injetei o medicamento. "Olha! Isto não é assim tão mau. Não doi nada." Pronto, a partir daí foi na boinha mesmo.

As ecografias revelavam sempre mais que um folículo dominante, respondia muito bem à medicação e tudo corria bem. "É agora, de certeza!" Mais que um óvulo libertado, forrobodó na hora H, não havia como dar errado. "Até vais é engravidar de gémeos" dizia o médico todo confiante. Uau! Gémeos! Que loucura! E lá estava eu a imaginar as duas risquinhas no teste de gravidez, a planear uma surpresa para contar ao namorado, a barriga a crescer, o bebé (ou os bebés! Oh meu deus, que alegria!) a mexer, as roupinhas, etc., etc. De repente os meus lindos sonhos são interrompidos quando o Hellboy bate à porta. Gente... não imaginam a angústia. E a dor! Talvez por estar sempre a falar mal dele, o Hellboy decidiu vingar-se de mim e esfaquear-me por dentro. Já não chegava aquela tristeza e aquela angústia, tinha também que vir aquela dor excruciante que me obrigava a andar toda encolhida e dobrada e me atirava para a cama.

Queixei-me das dores ao médico e ele desvalorizou "pois é normal, tens que aguentar". Normal? É suposto ter que se aguentar dores assim? Dores que não passam nem com tramadol (sim! Nesta fase eu já estava a tomar Tramal 100).

Cheguei a ir às urgências do hospital porque não estava a aguentar as dores e a barriga parecia que ia explodir de tão inchada que estava. Expliquei que estava menstruada e falei da suspeita de endometriose. "Ah mas isso não tem nada a ver com menstruação. Na, na senhor". 😕
Análises nomais, raio x abdominal normal. Diagnóstico: Gases!
Saí de lá com as mesmas dores, com menos 30 e tal euros na carteira e com uma receita de buscopan. "Buscopan?" Yes, buscopan. 😑